Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-5. According to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition (DSM-5), 2 2 American Psychiatric Association. 1 1 American Academy of Sleep MedicineInternational Classification of Sleep Disorders 3rd Edition There are two main diagnostic classifications for this condition. Insomnia, which is defined as difficulty in sleep induction or maintenance along with daytime manifestations, is the most prevalent sleep disorder. Além disso, a dosagem pode desempenhar um papel importante no manejo da insónia crônica.Īntagonistas dos Receptores de Orexina Distúrbios do Início e da Manutenção do Sono Nossos resultados sugerem que os DORAs estão associados a uma maior eficácia quando comparados com placebo no tratamento da insónia, um complexo transtorno do sono de 24 horas. Os EAs mais frequentes foram sonolência, nasofaringite e cefaleia, com taxas de até 14.8%. Lemborexant 10 mg proporcionou a maior redução em WASO (no primeiro mês) em minutos (diferença padronizada das médias, em inglês) = −25.40 intervalo de confiança de 95% = −40.02– −10.78), seguido de suvorexant 20/15mg (SMD = −25.29 IC95% = −36.42– −14.15), o qual também proporcionou a maior diminuição em WASO no longo prazo (SMD = −23.70 IC95% = −35.89– −11.51). Em relação ao TST, um aparente padrão de dependência da dose foi identificado, com doses maiores se associando a um maior TST. Os DORAs foram associados à melhoria de todos os desfechos de eficácia analisados. Incluímos 10 ensaios clínicos com 7,806 pacientes, 4,849 dos quais receberam DORAs como intervenção. Os seguintes desfechos foram selecionados: tempo desperto após o início do sono ( wake time after sleep onset, WASO, em inglês), latência para o sono persistente ( latency to persistent sleep, LPS, em inglês), tempo total de sono ( total sleep time, TST, em inglês), e efeitos adversos (EAs). Métodosįoram feitas buscas nas bases de dados Medline, Embase e Cochrane Central por ECRs que comparassem DORAs e placebo em pacientes ≥ 18 anos de idade com diagnóstico de insônia. Realizar uma meta-análise em rede para avaliar a eficácia de diferentes DORAs em pacientes com insônia. Contudo, restam dúvidas quanto à superioridade de um DORA com relação aos outros. Inúmeros ensaios clínicos randomizados (ECRs) têm demonstrado que os antagonistas duais do receptor de orexina ( dual orexin receptor antagonists, DORAs, em inglês) são eficazes no tratamento da insônia. Orexin Receptor Antagonists Sleep Initiation and Maintenance Disorders Additionally, dosing might play an important role in the management of chronic insomnia. Our results suggest that DORAs are associated with greater efficacy when compared with placebo in the treatment of insomnia, a complex 24-hour sleep disorder. The most frequent AEs were somnolence, nasopharyngitis, and headache, with rates of up to 14.8%. Lemborexant 10mg provided the largest reduction in WASO (at month 1) in minutes (standardized mean difference = −25.40 95% confidence interval = −40.02– −10.78), followed by suvorexant 20/15mg (SMD = −25.29 95%CI = −36.42– −14.15), which also appeared to provide the largest decrease in long-term WASO (SMD = −23.70 95%CI = −35.89– −11.51). Concerning TST, an apparent dose-dependent pattern was noticed, with higherdoses relating to a longerTST. Overall, we found that DORAs were associated with the improvement of all analyzed efficacy outcomes. We included 10 RCTs with 7,806 patients, 4,849 of whom received DORAs as the intervention. We pooled outcomes for wake time after sleep onset (WASO), latency to persistent sleep (LPS), total sleep time (TST), and adverse events (AEs). The Medline, Embase, and Cochrane Central databases were searched for RCTs that compared DORA with placebo in patients ≥ 18 years of age with a diagnosis of insomnia disorder. To perform a network meta-analysis to evaluate the efficacy of different DORAs in patients with chronic insomnia. However, the superiority of one particular DORA over the others remains unclear. Several randomized clinical trials (RCTs) have shown that dual orexin receptor antagonists (DORAs) are effective in the treatment of chronic insomnia.
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